2016西医综合知识点

　　2016西医综合知识点

　　二、冠心病的临床表现

　　平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

　　三、换算新旧血压单位

　　血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa。反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

　　四、神经系统知识记忆点滴

　　历年来 ，神经系统教学中 ，学生都会感到“难学”，究其原因 ，最主要的原因是“记不住”，如何解决这普遍存在的问题 ，我有如下体会。下面我们结合实例来谈一下神经系统 学习中的记忆问题。

　　1、以点代面 ,密切前后联系

　　脑干中脑神经核的记忆

　　1、鳃弓衍化肌包括 ：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。

　　2、脑神经的名称、序号及性质 ： 嗅、视、动眼、滑、叉、外展、面、听、舌咽、迷、副、舌下神经; 1、2、8是感觉，,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感 ，3、4、6、11、12含运动。

　　3、脑干仅与后十对脑神经相连。脑干躯体运动神经核〔(3、4、6、11、12)相联系+支配鳃弓衍化肌〕 有动眼、滑车、外展、副、舌下神经核，三叉神经运动核、面神经核、疑核,共计8对。

　　内脏运动神经核(副交感核)(3、7、9、10副交感) 动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核共计4对。

　　内脏感觉：孤束核1对(孤单一束)

　　躯体感觉：1、2、8是感觉，而1、2对不连脑干，故只有前庭神经核、蜗神经核;5、7、9、10是混合=头 面。

　　语言中枢的记忆：

　　语言是一种交流工具，语言有身体(姿势)语言，书面语言及口头语言，用得最多的是后两者，书面语言中包括写、读，口头语中包括说和听，其中写和 说是主动的，读和听是被动的。其次，语言中枢都与相应感觉或运动中枢靠近，故主动的(说和写)部位于中央沟之前，故与额、中、下回靠近，且又是倒置人体， 故就体表投影来说，参与说话的喉部位置显然在手之下，因此额中回后部为写字中枢，额下回后部为说话中枢;被动的(阅读和听话)位于后中央沟之后，靠近听觉 中枢的缘上回和靠近视觉中枢的角回就分别成了听话中枢和阅读中枢。

　　口诀记忆：

　　如脑N的名称序号，连脑部位早已脍灸人口，广为传诵，在此考研专业课辅导专家举例如下：

　　舌的神经支配记为：

　　舌前面，舌后咽(面神经管理舌前2/3，舌咽神经管理舌后1/3的味觉和一般感觉)，三叉神经管一般(三叉神经管理舌前2/3的一般粘膜感觉)，舌下神经司运动。

　　感觉传导路小结：

　　三元两换一交叉，浅脊深延成交叉 。经过内囊后脚处 ，定位诊断要靠它。

　　手的皮肤管理：

　　手掌正中三指半 ，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半

　　五、考研西医综合 诊断趣味记忆

　　肺的下界

　　锁中六，腋中八;肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。

　　通气/血流比值记忆

　　血液(河水)，进入肺泡的氧气(人)，血液中的红细胞(载人的船)。

　　通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人(氧气)多，河水(血流)枯船(红细胞)少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。

　　通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。

　　心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

　　心足肾眼颜，肾快心原慢。(开始部位)

　　心坚少移动，软移是肾原。(发展速度)

　　蛋白血管尿，肾高眼底变。(水肿性质)

　　心肝大杂音，静压往高变。(伴随症状)

　　各热型及常见疾病

　　败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]

　　只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]

　　大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]

　　[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]

　　布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]

　　百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

　　问诊中现病史内容：

　　起病时间缓急因

　　主要症状演变情

　　伴随症状不要忘

　　诊治经过要详细

　　精神饮食两便情

　　流行性出血热临床表现：

　　高热面红酒醉貌

　　头痛腰痛似感冒

　　皮肤结膜出血点

　　低压休克蛋白尿