2016执业药师知识点
执业药师知识点非处方药部分
3.我国《药品不良反应报告和监测管理办法》中要求对新的或严重的药品不良反应病例需要快速报告，最迟不超过含蟾酥的中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等.同时含有雄黄和蟾酥的中成药是六神丸和蟾酥丸。
4. 附录则是叙述本部药典所采用的检验方法、制剂通则、药材炮制通则、对照品与对照药材及试药、试液、试纸等。索引设有中文、汉语拼音、拉丁名和拉丁学名索引，以便查阅。
5. 对初级功效的表述，常常与病证或症状等相对应，所用语句多为动词加疾病名称构成的词组，如“已心痛”，“已疥”，“截疟”，“治瘘”机、治则治法等相对应，所用语句多为动词加病邪(如风、寒、暑、湿、燥、火等)、脏器(如心、肺、脾、肾、肝、胃、小肠、胆、皮肤等)、生理功能或分泌排泄物(如阴、阳、气、血、津、液、精、尿、便)及病理产物或反应(如痰浊、瘀血、疼痛、结石)等名称构成的词组。如清热、燥湿、散风寒、祛风湿，平肝、补肝、补肾、清肺，补气、生津、行气、活血、通便、利尿、化痰、祛痰、泻火、化瘀、排石等
6. 既属于中医辨证学分类，又属于中医治疗学分类的内容是清热、清暑和除湿。
7.荆芥为解表散风通用药，葛根既疏散肌腠经络之邪气，能解肌发表退热，为治项背强痛之要药。治疗巅顶剧痛，痛连齿颊，宜选用藁本。治疗阳明头痛，眉棱骨痛，宜选白芷。败酱草善治肠痈，紫花地丁善治疔疮，鱼腥草、芦根善治肺痈，而蒲公英善治乳痈，治疗肠痈宜选：败酱草、金银花、红藤、白花蛇舌草、丹皮，另还有紫花地丁。治疗肺痈宜选用的药：败酱草、穿心莲、芦根，还有连翘、金银花、鱼腥草、穿心莲、金荞麦。
执业药师知识点药材的品种、种质与栽培部分
一、药材的品种
品种是影响中药质量的重要因素之一。《中国药典》收载的中药中，一药多基原情况普遍存在，同一药材，即便是同属植(动)物，品种不同其质量有差异，甚至很大差异，如厚朴与凹叶厚朴，其厚朴酚与和厚朴酚的含量可相差5倍以上;如果是属(如水蛭)甚至科(如小通草)都不同，其有效成分的类别、含量均有很大差别。中药疗效的物质基础有显著差别的品种，当其被作为同一药材使用时，其质量常难以控制，临床疗效也难以保证。
二、药材的种质
种质(germplasm)是指决定生物遗传性状，并将丰富的遗传信息从亲代传递给后代的遗传物质总体。遗传物质是决定生物能否产生活性物质的前提，是决定药材品质的内在因素，种质的优劣对药材的产量和质量有决定性的影响。
在遗传育种领域，把一切具有一定种质或基因，可以用于育种、栽培及其他生物学研究的各种生物类型总称为种质资源(germplasm resources)。
三、药材的栽培
当前药材的生产主要有两种途径，即野生和栽培(养殖)。我国有近200种常用大宗药材为栽培品。
国家大力提倡规范化种植中药材，于2002年6月1日起正式施行《中药材生产质量管理规范(试行)》(中药材GAP)，对药材生产从种质、栽培、采收、加工、贮藏、运输等全过程实施全面质量管理，这有助于提升中药材的质量。
药材生产是中药药品研制、开发、生产和应用整个产业链的源头，只有首先抓住源头，逐步改变分散的、落后的种植模式，形成规范化、规模化、集约化生产，才能得到质量优良、稳定、均一、有害物质不超标的药材，为形成中药安全、有效、稳定、可控的质量体系打下基础，从根本上解决中药的质量问题和使中药走向标准化、现代化、国际化。
执业药师知识点药材的产地
一、产地与药材质量的关系
药材质量的优劣除与药材的品种、种质、栽培密切相关外，其有效成分在药用动、植物体内的形成和积累与其产地关系亦很密切，药材的产地对药材质量优劣影响很大。
二、道地药材
道地药材(或称“地道药材”)是指那些历史悠久，品种优良，产量宏丰，疗效显著，具有明显地域特色的中药材。道地药材具有明显的地域性和品种、质量的优良性。我国现在比较公认的道地药材约有200多种。道地药材的区划，根据不同的研究目的有不同的划分方法，本指南采用按照我国地形地貌的自然特点和民族医药体系的中心来划分道地药材产区的方法，将我国划分为15个药材区，现择要介绍如下。
(1)川药 主要起源于巴、蜀古国，现指产于四川、重庆的道地药材。如：川贝母、川芎、黄连、附子、川乌、麦冬、丹参、干姜、郁金、姜黄、白芷、半夏、天麻、川牛膝、川楝子、川楝皮、花椒、乌梅、黄柏、厚朴、金钱革、青蒿、五倍子、冬虫夏草、银耳、麝香等。
(2)广药 主要指南岭以南，广东、广西和海南所产的道地药材。如：砂仁、广藿香、穿心莲、广金钱草、粉防已、槟榔、益智、肉桂、苏木、巴戟天、高良姜、八角茴香、胡椒、毕茇、胖大海、马钱子、罗汉果、陈皮、青蒿、石斛、钩藤、蛤蚧、金钱白花蛇、穿山甲、海龙、海马、地龙等。
(3)云药 主要指产于云南的道地药材。如：三七、木香、重楼、茯苓、萝芙木、诃子、草果、金鸡纳、儿茶等。
(4)贵药 主要指产于贵州的道地药材。如：天冬、天麻、黄精、白及、杜仲、吴茱萸、五倍子、朱砂等。
(5)怀药 取义源自四大怀药，现引申为河南所产的道地药材。如：怀地黄、怀牛膝、怀山药、怀菊花、天花粉、瓜蒌、白芷、辛夷、红花、金银花、山茱萸、全蝎等。
(6)浙药 取义为“浙八味”等浙江省所产的道地药材，如：浙贝母、白术、延胡索、山茱萸、玄参、杭白芍、杭菊花、麦冬、温郁金、莪术、栀子、乌梅、乌梢蛇、蜈蚣等。
(7)关药 是指山海关以北、东北三省以及内蒙古自治区东北部地区所产的道地药材。如：人参、细辛、防风、五味子、龙胆、平贝母、升麻、桔梗、牛蒡子、灵芝、鹿茸、鹿角、哈蟆油等。
(8)秦药 指古秦国，现陕西及其周围地区所产的道地药材。地理范围为秦岭以北、西安以西至“丝绸之路：’中段毗邻地区，以及黄河上游的部分地区。如：大黄、当归、秦艽、羌活、银柴胡、枸杞子、南五味子、党参、槐米、槐角、茵陈、秦皮、猪苓等。
(9)淮药 指淮河流域以及长江中下游地区(鄂、皖、苏三省)所产的道地药材，如：半夏、葛根、苍术、射干、续断、南沙参、太子参、明党参、天南星、牡丹皮、木瓜、银杏、艾叶、薄荷、龟板、鳖甲、蟾酥、斑蝥、蜈蚣、蕲蛇、石膏等。
(10)北药 是指河北、山东、山西以及陕西北部所产的道地药材。如：党参、柴胡、白芷、北沙参、板蓝根、大青叶、青黛、黄芩、香附、知母、山楂、连翘、酸枣仁、桃仁、薏苡仁、小茴香、大枣、香加皮、阿胶、全蝎、土鳖虫、滑石、代赭石等。
(11)南药 指长江以南，南岭以北地区(湘、赣、闽、台的全部或大部分地区)所产的道地药材。如：百部、白前、威灵仙、徐长卿、泽泻、蛇床子、枳实、枳壳、莲子、紫苏、车前、香薷、僵蚕、雄黄等。
(12)蒙药 是指内蒙古自治区中西部地区所产的道地药材，也包括蒙古族聚居地区蒙医所使用的药物。如：锁阳、黄芪、甘草、麻黄、赤芍、肉苁蓉、淫羊藿、金莲花、郁李仁、苦杏仁、刺蒺藜、冬葵果等。
(13)藏药 是指青藏高原所产的药材，也包括藏族聚居区藏医使用的药材。如：甘松、桃儿七、胡黄连、藏木香、藏菖蒲、藏茴香、雪莲花、余甘子、广枣、波棱瓜子、毛诃子、木棉花、翼首草、冬虫夏草、麝香、熊胆、硼砂等。
(14)维药 指新疆维吾尔自治区所产的道地药材，也包括维吾尔族聚居地区维医所使用的药物。如：雪莲花、伊贝母、阿魏、紫草、甘草、锁阳、肉苁蓉、孜然、罗布麻等。
(15)海药 主要指沿海大陆架、中国海岛及河湖水网所产的道地药材。如：珍珠、珍珠母、石决明、海螵蛸、牡蛎、海龙、海马等。
执业药师知识点药材的采收
一、采收与药材质量、产量的关系
药材质量的好坏与其所含有效成分的多少密切相关。有效物质含量的高低除取决于药用植物种类、种质、药用部位、产地、栽培外，药材的采收年限、季节、时间、方法等直接影响药材的质量、产量和收获率。中药材的适时采收是生产优质药材的重要环节。
二、药材的适宜采收期
确定药材的适宜采收期应建立在对该药材充分研究的基础上，需要考虑多种因素，其中主要是要把有效成分的积累动态与药用部分的单位面积产量变化结合起来考虑，以药材质量的最优化和产量的最大化为原则，确定其最适宜的采收期。适宜采收期的确定，一般有下列情况。
1.有效成分含量高峰期与产量高峰期基本一致时，共同的高峰期
2.有效成分含量有显著高峰期。而此高峰期前后药用部分产量变化不显著者，有效成分含量高峰期是其最适宜采收期
3.有效成分含量无显著变化，药材产量的高峰期应是其最适宜采收期
4.有效成分含量高峰期与产量高峰期不一致时，单位面积有效成分总含量最高时期即为适宜采收期
5.有多种因素影响质量的中药材，其适宜采收期的确定是一项比较复杂的研究工作，计算机技术的应用使之有可能得到更确切的判定
6.含有毒成分的药材，应以药效成分总含量最高，毒性成分含量最低时采集为宜。
三、各类药材的一般采收原则
药用植物的根、茎、叶、花、果实和种子等不同部位在不同生长期所含有效成分的种类和含量是不同的，故采收时间应根据中药的品种和入药部位不同而有所不同。
(一)植物药类
1.根及根茎类 一般在秋、冬季节植物地上部分将枯萎时及春初发芽前或刚露苗时采收，此时根或根茎中贮藏的营养物质最为丰富，通常含有效成分和产量均比较高。有些药用植物枯萎期较早，如半夏、太子参、延胡索等，则应提前在其植株枯萎前采收。
2.茎木类 -一般在秋、冬两季采收，此时通常有效物质积累较多。
3.皮类 一般在春末夏初采收，此时树皮养分及液汁增多，形成层细胞分裂较快，皮部和木部容易剥离，伤口较易愈合。少数皮类药材在秋冬两季采收，如苦楝皮此时有效成分含量较高。肉桂则在春季和秋季各采一次。
4.叶类 多在植物光合作用旺盛期、叶片繁茂、颜色青绿、开花前或果实未成熟前采收，此时往往有效成分含量和产量均高。
5.花类 多在含苞待放时采收，如金银花、辛夷、丁香、槐米等;在花初开时采收的如红花、洋金花等;在花盛开时采收的如菊花、番红花等。对花期较长、花朵陆续开放的植物，应分批采摘，以保证质量。一般不宜在花完全盛开后采收，开放过久几近衰败的花朵，不仅影响药材的颜色、气味，而且有效成分的含量也会显著减少
6.果实种子类 多在自然成熟或将近成熟时采收。少数采收幼果，如枳实、青皮等。种子类药材需在果实成熟时采收。
7.全草类 多在植株充分生长、茎叶茂盛时采割，如穿心莲、淡竹叶等;有的在花盛开时采收，如青蒿、荆芥、香薷等。而茵陈有两个采收期，春季采收的药材习称“绵茵陈”，秋季采收的药材习称“花茵陈”。
8.藻、菌、地衣类 药用部位不同，采收时间不一。
(二)动物药类
昆虫类 入药部分含虫卵的，应在虫卵孵化前采收，如桑螵蛸应在深秋至次年3月中旬前采收，过时卵已孵化，降低质量。以成虫入药的，均应在活动期捕捉，如土鳖虫等。有翅昆虫，宜在清晨露水未干时捕捉，因此时不易起飞，如斑蝥等。
(三)矿物药类
全年均可采收，大多结合开矿采掘。
四、采收中的注意事项
保护野生药材资源 为了保证中药资源的可持续利用，要坚持：①按需采药：防止过量采挖造成资源的浪费和生态的破坏。采收时采大留小，采密留稀，分期采集，合理轮采，只用地上部分的要注意留根，以利资源的再生。②轮采、野生抚育和封育：为保护中药的生物多样性，保持生态平衡，在中药材资源的天然生长地，因地制宜地实行野生抚育、轮采、采育结合，封山育药，以利生物的繁衍，保持物种种源与资源更新，中药材野生抚育将野生药材采集与家种药材栽培有机结合。
(一)采收与药材质量、产量的关系
药材质量的好坏与其所含有效成分的多少密切相关。有效物质含量的高低除取决于药用植物种类、种质、药用部位、产地、栽培外，药材的采收年限、季节、时间、方法等直接影响药材的质量、产量和收获率。中药材的适时采收是生产优质药材的重要环节。
(二)药材的适宜采收期
确定药材的适宜采收期应建立在对该药材充分研究的基础上，需要考虑多种因素，其中主要是要把有效成分的积累动态与药用部分的单位面积产量变化结合起来考虑，以药材质量的最优化和产量的最大化为原则，确定其最适宜的采收期。适宜采收期的确定，一般有下列情况。
1.有效成分含量高峰期与产量高峰期基本一致时，共同的高峰期
2.有效成分含量有显著高峰期。而此高峰期前后药用部分产量变化不显著者，有效成分含量高峰期是其最适宜采收期
3.有效成分含量无显著变化，药材产量的高峰期应是其最适宜采收期
4.有效成分含量高峰期与产量高峰期不一致时，单位面积有效成分总含量最高时期即为适宜采收期
胆碱受体阻断药可阻断中枢胆碱受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用。本类药物曾是沿用已久的抗帕金森病药，但自使用左旋多巴以来，它们已退居次要地位，其疗效不如左旋多巴。现适用于①轻症患者;②不能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴的患者;③与左旋多巴合用，可使50%患者症状得到进一步改善;④治疗抗精神病药引起的帕金森综合征有效。传统胆碱受体阻断药阿托品、东莨菪碱抗帕金森病有效，但因外周抗胆碱作用引起的副作用大，因此合成中枢性胆碱受体阻断药以供应用，常用者为苯海索。
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