智力发育迟缓的训练方法(2)

　　此阶段的儿童主要学习组词成句的规则，能理解和自己说出被动句。训练程序：明确显示句子的内容→排列句子成分的位置→表达。

　　如学习句子“兔子被乌龟追”，训练方法基本与可逆句的学习相同，当儿童出现利用词序与前可逆句一样的方法去理解、排列小图时，要及时给予提示，改正错误的图序，训练者可与儿童做相应的模仿动作或游戏来促进儿童对被动句的理解，反复训练，直至儿童能自己排列、理解、说出被动句式。

　　一、文字训练

　　正常儿童的文字学习是在全面掌握了言语的基础上再进行的学习，但对于语言发育迟缓的儿童言语学习困难时，如果将文字符号作为语言形成的媒介是一种非常有效的学习方法，另外还可以作为言语的代用手段，因此，文字学习的导人必须根据具体情况，具体病例进行。

　　(一)适用情况

　　1.音声语言的理解与表达发育均迟缓的儿童，应以文字作为媒介促进言语符号的理解与表达。

　　2.音声语言的理解好而表达困难的儿童(如B群儿童)，应让其先获得文字语言，以文字作为表达的媒介，从而促进音声语言的表达，另外，文字还可作为辅助的手段或用作说话困难时的代偿交流手段。

　　3.既有以上原因，又并伴有构音障碍、说话清晰度低下的儿童，在文字学习的同时，应利用文字进行音节构造的分解与合成训练。

　　4.轻度或临界全面发育迟缓，学龄前到低年级的病例，考虑到在学校的适应问题，有必要进行文字学习指导，在文字符号获得的同时进行音节分解、词汇、句子等语言学习。

　　(二)文字训练程序

　　1.文字形的辨别训练 为掌握文字符号，必须能够辨别字形。

　　(1)辨别几何图形：作为基础学习，必须先能够辨别各种几何图形(10种以上)。

　　(2)单字字形的辨别：让儿童先学习单个文字，如从数个文字中选出指定的某单个文字。最初要选择相似性低的字，以后逐渐向相似性高的字过渡。

　　(3)单词水平的辨别：最初选择字形及字数相似性低的单词，让其先看字长，然后从2个字长的单词中选出某个单词，逐渐再进行相似性高的文字辨别训练。如：门——小羊——毛巾。

　　2.文字符号与意义的结合训练 当儿童能辨别l～2个音节词后可进行此阶段的训练，以文字符号与图片意义相结合为目的，训练顺序如下：

　　(1)文字单词图片：文字单词的匹配，给儿童一张文字单词图片，桌面放数张文字单词卡，将文字单词图片与文字单词进行匹配;

　　(2)文字单词的选择：给儿童数张文字单词，桌面放一张文字单词上面有相应图片的卡片(示范项)，进行文字单词的选择;

　　(3)文字单词图片的匹配：给儿童一张文字单词，桌面放数张图片，将文字单词与图片进行匹配;

　　(4)图片的匹配，给儿童一张图片，桌面放数张文字单词，将图片与文字单词进行匹配。

　　3.文字符号与音声的结合训练 用音声语言进行文字单词的选择：在儿童面前放数张文字单词卡，训练者用音声语言说，让儿童指出相应的单词。再进一步，让儿童指着卡片的每一个文字与训练者一同朗读，促进音声言语的表达。

　　选择词汇时，从言语能够理解和构音正确的词汇开始，选择项的组合从音形、文字、文字数、意义等容易辨别的开始进行组合。

　　4.文字符号与意义、声音的构造性对应的结合 可进行图片与相应的文字单词用线连接的作业，然后读出文字。

　　三、交流训练

　　交流训练不需要特殊教材，主要是根据儿童语言发育的水平选用合适的训练项目进行训练。可利用符号与指示内容关系的各个阶段的训练内容，促进儿童发挥其理解、表达以及向他人传递信息的作用。交流训练不仅在训练室中进行，在家中、社会中应随时随地进行，充分引导儿童主动与人交流。

　　交流训练适用于全部患儿，特别是发育水平低和交流态度有障碍的语言未学习的儿童，及存在语言理解和表达发育不平衡的儿童。

　　(一)语言前阶段儿童的训练

　　语言前阶段水平的语言发育迟缓儿童进行交流训练的目的是促进视线的接触，主要是抚爱行为。训练者可利用快乐反应来进行抚爱行为形成的训练。如大运动的玩法(如举高、团团转等)、小运动的玩法(如逗笑、吹气等)、游戏等各种儿童表现快乐反应的活动，在上述活动中训练者要努力和孩子的视线对视。例如，当训练者要做举高儿童时，先做出向上举的夸大动作，然后当儿童要求被举高时，让其做举手或向上的姿势再做;而在逗笑时，先要儿童大笑几次，这时儿童就会用目光追视和注意训练者在哪个地方，随时提防再一次的逗笑;反复进行这样的游戏，儿童慢慢学会用目光注意他人，用姿势来传达要求。

　　(二)单词水平阶段儿童的训练

　　单词水平阶段儿童的交流训练具体方法包括：

　　1.事物的操作 用容易引起儿童兴趣的玩具，让其能很快理解操作和结果，如鼓槌敲鼓、将小球放人小孔内等。

　　2.交换游戏 儿童与训练者一起做训练或游戏时，可交换原来所处的位置，即改变发出信号者和接受信号者，或交换玩具，让儿童学习“请给我”的动作和将物品传递给对方。注意要训练儿童能够保持持续的交流态度，无论是长距离或长时间的情况下均能完成所要求的动作。

　　(三)语句水平阶段儿童的训练

　　语句水平阶段儿童的交流训练主要是在训练、游戏和日常生活中，双方(训练者与儿童、母亲与儿童等)交换使用身体动作或音声符号来表达自己的要求。如利用系列性图片轮流看图说话、重述故事、故事接龙及角色扮演等活动。注意常与儿童保持眼神接触和微笑，取得儿童的注意再说话。当儿童使用新的语句时，应及时给予鼓励，并用鼓励代替矫正，促进沟通和语言的学习。

　　四、家庭环境调整

　　(一)家庭环境调整对儿童语言发育的重要性

　　儿童语言的发育与发展是与环境和家庭密不可分的。儿童出生后，妈妈在养育他的同时不停地调整并丰富自然声响，并将这些自然声响变成有意义的刺激;妈妈与他不断用言语交流，用视觉、味觉、触觉等去刺激他;对于儿童的冷热需求，妈妈会用各种方式去理解，儿童也用自己的方式来向妈妈传达信息。因此，儿童在言语尚未发育之前，很多语言运用的基础已在家庭养育的环境中得以实现和发展。如果儿童脱离了后天的语言环境，其语言发育会受到很大的影响，这种影响可能会影响其一生，甚至终生无法像正常人一样获得语言，典型的例子如狼孩。

　　(二)语言发育迟缓儿童家庭养育环境的特殊要求

　　儿童的家庭养育环境与语言发育有密不可分的联系，单纯依靠语言训练是达不到预期效果的，语言训练的内容必须在养育他的家庭环境中实践，因此调整家庭的养育环境是非常重要的。如在训练中儿童学会将物品如何给予他人、如何表示要求等，那么，要求在儿童家庭环境中，要充分利用所有时间所有人来强化，同时，注意家庭成员的全面参与，并鼓励儿童参与到社会中，多与同龄儿童一起交流。

　　(三)如何改善和调整儿童的家庭养育环境

　　1.改善家庭内外的人际关系 让儿童生活在和谐、温暖和健康的家庭生活环境中。

　　2.培养儿童健康的性格、良好的兴趣和良好的交流态度 要养成儿童有事一定要商量的良好习惯，而不是用哭闹等不好的手段来达到一定的目的。

　　3.改善对儿童的教育方法 当家长发现儿童语言有问题时，一定要带儿童到有经验的语言治疗单位，找有经验的语言治疗师检查，诊断语言障碍的类型和程度，制定出相应的训练计划，在家中也要遵循计划进行训练，使儿童的语言训练和家庭的养育环境真正做到从儿童的语言发育年龄和特点出发，适合儿童，而不是让儿童去适应家庭的养育环境。

　　4.帮助儿童改善周围的生活环境 儿童长大一点后，他会进入社会环境，如幼儿园，语言发育迟缓的儿童在与其他儿童交往时常会受到嘲笑，这会导致语迟儿童对交流的厌恶和恐惧，严重者出现心理障碍;而儿童间的游玩可促进语言的互相学习，因此，老师应参考语言治疗师的建议，给语迟儿童更多的注意和关心，同时教育其他儿童用爰心去帮助他人，让他们在团结、和谐的氛围中更好地发展语言和其他能力。